一白遮三丑，一胖毁所有|肥胖知多少？

春天春暖花开的季节，气候正合适睡觉，所以春天过去了，你胖了；

夏天夏日炎炎，人间像蒸笼，一动就汗如雨下，所以夏天过去了，你还胖了；

秋天天气干燥，出门都得涂护肤品，不出门还能省点护肤品，所以秋天过去了，你也胖了；

冬天天寒地冻，只想躺在床上，上个厕所都是出差，手够不着的地方都是远方，所以冬天过去了，你又胖了；

似乎，一年四季，不断流逝的是时光，而持续增加的是体重。

    体重超出标准体重〔标准体重(kg)=(身高(cm)-100）×0.9 (Broca标准体重)〕20％以上；或体重质量指数〔体重质量指数 ＝体重(kg)／身高²(m)）超过24为肥胖，排除肌肉发达或水分潴留因素，即可诊断为本病。

    初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。

需注意：

水肿：水肿严重时，体重亦增加，也可伴见肥胖的伴随症状，但水肿以颜面及四肢浮肿为主，严重者可见腹部胀满，全身皆肿，与本病症状有别。

水肿经治疗病理性水湿排出体外后，体重可迅速减轻降至正常，肥胖患者体重减轻则相对较缓

黄胖：由肠道寄生虫与食积所致，以面部黄胖肿大为特征，与肥胖迥然有别。

    其实，中医理论认为，肥胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、久病正虚、情志所伤、先天禀赋等导致气虚痰湿瘀滞形成。

1.年老体弱   中年以后，人体的生理机能由盛转衰，脾的运化功能减退，又过食肥甘，运化不及，聚湿生痰，痰湿壅结；或肾虚不能化气行水，酿生水湿痰浊，故而肥胖。

2.饮食不节   暴饮暴食，食量过大，或过食肥甘，长期饮食不节，一方面可致水谷精微在人体内堆积成为膏脂形成肥胖；另一方面也可损伤脾胃，运化无权，不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，蕴酿成痰，痰湿聚集体内，使人体壅肿肥胖。

3.缺乏运动   久卧伤气，久坐伤肉。长期喜卧好坐，缺乏运动，则气血运行不畅，脾胃呆滞，则运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂痰浊，内聚于肌肤、脏腑、经络而致肥胖。妇女在妊娠期或产后由于营养过多，活动减少，故容易肥胖。

4.久病正虚   久病常可致气血阴阳的虚衰，气虚则血运无力，阳虚则阴寒内生，血行滞涩，痰瘀湿浊内生，形成肥胖。肥胖日久，痰瘀湿浊的积聚，又会加重正虚，使疾病缠绵难愈或愈而复发，或继发他病。

5.情志所伤   经常忧思愤怒，七情所伤，脏腑功能失调，影响及脾，水谷运化失司，聚湿生痰，则可致肥胖；此外，肝郁日久，疏泄不利，气机失畅，水谷精微不能布达，瘀积膏脂聚集体内，停于肌肤，亦可致肥胖。

6.先天禀赋   《内经》即认识到肥胖与人的体质有关，其中土形之人类似于全身性肥胖，而水型之人类似于腹型肥胖。现代已明确认识到，肥胖的发生具有家族性。

此外，肥胖的发生还与性别，地理环境等因素有关，由于女性活动量较男性少，故女性肥胖者较男性为多。

肥胖病机总属气虚痰湿偏盛。脾气虚则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾气亏虚，肾阳衰微，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。

    针对肥胖本虚标实的特点，治疗当以补虚泄实为原则。补虚常用健脾益气；脾病及肾，结合益气补肾。泄实常用祛湿化痰，结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内多余的痰浊、水湿、痰热、瘀脂等。其中祛湿化痰法是治疗本病的最常用方法，用于本病治疗过程的始终。

需要强调的是，上述证型往往不是孤立存在，常常彼此影响，合并转化，如脾虚合并瘀血，气滞合并脾虚，脾肾两虚合并痰浊等。需要全面分析，对证综合治疗，才能收到满意的效果。

肥胖 预防调护

    肥胖对人体健康危害极大，一旦形成本病，则治疗一般不易。对本病积极预防非常必要，应积极主动，持之以衡，坚持治疗。

    本病患者饮食宜清淡，忌肥甘醇酒厚味，多食蔬菜、水果等富含纤维、维生素的食物，适当补充蛋白质，宜低糖、低脂、低盐；养成良好的饮食习惯，忌多食、暴饮暴食，忌食零食；必要时有针对性地配合药膳疗法。适当参加体育锻练或体力劳动，如根据情况可选择散步、快走、慢跑、骑车、爬楼、拳击等，也可做适当的家务等体力劳动。运动不可太过，以防难以耐受，贵在持之以恒，一般勿中途中断。减肥须循序渐进，使体重逐渐减轻，接近正常体重，不宜骤减，以免损伤正气，降低体力。